DOMNULE PRESEDINTE,
Subsemnatul ......................, domiciliat in ..............., str. ............, bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., formulez prezenta cerere de declarare a disparitiei privind pe ..................., nascut la data de ............, in ............, cu ultimul domiciliu in ............., str. ............., nr. ....
Motivele actiunii:
In fapt ...................... a disparut de la domiciliu la data de ..............
Avand in vedere ca de la data ultimelor stiri a trecut mai mult de un an, va rog sa constatati ca sunt indeplinite cerintele prevazute de lege pentru a fi declarat disparut.
In drept, imi intemeiez cererea pe dispozitiile art. 16 alin 1 din Dec. nr. 31/1954, art. 36-39 din Dec. nr. 32/1954 si art. 2 alin. 1, pct. 1, lit g C. proc. civ.
Inteleg sa ma folosesc de proba cu urmatorii martori:
1. ......................, domiciliat in ...........;
2. ......................, domiciliat in ............
Depun prezenta cerere in patru exemplare: doua pentru afisare si unul pentru comunicare, timbru fiscal in valoare de ........... lei si timbrul judiciar in valoare de .......... lei.
Data ..............
Semnatura,
...................
DOMNULUI PRESEDINTE AL JUDECATORIEI ....................