Anexa 1
Operator de date cu caracter personal notificat sub numărul 5287
S-a cerut autentificarea prezentului înscris:
DECLARAŢIE
(pentru eliberarea unui paşaport personal copilului)
Subsemnatul __________________________________________________
domiciliat în ________________________________________________________, posesor al paşaportului/cărţii de identitate seria_____________________________
nr._________________, emis de ____________________________________, la data de____________, având codul numeric personal _______________________.
şi subsemnata ______________________________________________________
domiciliată în _______________________________________________________, posesoare a paşaportului/cărţii de identitate seria___________________________
nr._________________, emis de ____________________________________, la data de____________________ având codul numeric personal ______________.
după ce am fost informaţi asupra consecinţelor prevăzute de art.292 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, declarăm pe proprie răspundere următoarele:
Textul declaraţiei:
Suntem de acord ca fiului nostru/fiicei noastre_____________________ (nume, prenume, data şi locul naşterii, CNP) să i se elibereze un paşaport personal.
Redactată astăzi____________________, la Ambasada/Consulatul General al României la __________________________, în _____exemplare, din care ___-exemplare s-au eliberat părţilor.
Sunt de acord cu prelucrarea datelor prezentate în conformitate cu Legea 677/2001.
Semnătura______________________
Urmează încheierea de autentificare, pe verso