DOMNULE PRESEDINTE,
Subsemnatul ........................, domiciliat in ..............., str. ............., nr. ..., va rog sa pronuntati o hotarare prin care sa se constate intervenirea reabilitarii mele de drept.
Motivele cererii:
In fapt, prin sentinta pen. nr. ...... din ............, pronuntata de ............, in baza art. ..... am fost condamnat la pedeapsa ......... inchisoare/amenda, pe care am executat-o/platit-o. Din momentul executarii au trecut mai mult de trei ani, perioada de timp in care nu am mai savarsit nici o alta infractiune.
In drept, imi intemeiez cererea pe dispozitiile art. 134 C. pen. si art. 111 C. proc. civ.
Anexez la prezenta copia hotararii de condamnare.
In dovedirea cererii va rog sa solicitati copie de pe fisa mea de cazier, pentru a constata ca nu am suferit nici o alta condamnare.
Data ..............
Semnatura,
...................
DOMNULUI PRESEDINTE AL JUDECATORIEI ......................