Procura speciala pensie

Model procura speciala pensie

Anexa nr. 35
Operator de date cu caracter personal notificat sub numărul 5286
S-a cerut autentificarea prezentului înscris:

PROCURĂ SPECIALĂ (pensie)

Subsemnatul ________________________________________, cetăţean român, născut la data de ___.___.19____ în localitatea _________ __________________________, în prezent domiciliat în _______, localitatea ___________________________, str. __________________, nr._______, titularul actului de identitate _________________________, valabil până la data de ___.___._____, în baza Legii Nr. 86 din 26.05.1997, împuternicesc prin prezenta pe ___________________________, născut la data de ___.___.19___ în localitatea _________________, titularul actului de identitate ___________________________ cu domiciliul în localitatea _____________________________, ca în numele meu şi pentru mine să: ________________________________________________________________________________________________________________________
( întocmească dosarul de pensie, deschidă contul curent, încasarea pensiei pentru plăţi curente şi restante, semnarea extrasului de cont).
Pentru aducerea la îndeplinire a prezentului mandat, mandatarul meu va semna pentru mine şi în numele meu oriunde va fi necesar, fiind obligat, de asemenea, să anunţe în timp util Oficiul de pensii despre orice schimbare intervenită în situaţia mandantului, de natură să modifice sau să înceteze dreptul la pensie.
Mandatarul meu are obligaţia de a restitui Oficiului de Pensii, integral, sumele încasate necuvenit în numele meu.

Prezentul mandat este gratuit şi netransmisibil, cu valabilitate de 18 (optsprezece) luni.

Redactat şi procesat astăzi____________, la Ambasada/Consulatul General al României la_____________________________, în _____exemplare, din care ____exemplare s-au eliberat părţilor.

Sunt de acord cu prelucrarea datelor prezentate în conformitate cu Legea 677/2001.

Semnătura_______________________

Urmează încheierea de autentificare, pe verso

sursa:mae.ro